一、心脑血管病的危害哺乳类动物的自然寿命周期一般而言是其发育周期的5~6倍,人的发育生长周期约为18~20年,那么按照这个规律,人的自然寿命周期应在90~120岁。然而,迄今为止,世界上所有国家的人口平均寿命均为达到这个水平,究其原因,是因为有各种各样疾病、创伤、自然灾害等因素的影响。现代社会的人类的寿命,面临着一些不良因素的威胁,那就是提前得病、提前残疾、提前衰老,最后造成提前死亡。近年卫生部公布的数据显示,在现阶段我国居民主要死因的构成中,心、脑血管疾病占的比重最大,二者相加约占45%,其次是癌症,再次是各种意外创伤。也就是说,现阶段造成我国居民死亡的主要原因是心脑血管疾病,所以,心脑血管疾病多年来被称为“第一杀手”。常见的心脑血管疾病主要有高血压、冠心病和中风,其中冠心病可以引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死,中风则可以是缺血性的脑梗塞,也可以是出血性的脑溢血。目前,这几种心脑血管疾病的发病在我国正出现年轻化的趋势,也就是说得心脑血管疾病的年龄越来越提前,笔者所遇到的30~40岁年龄段的心脑血管病人数量相当可观,其中最年轻的冠心病29岁。同时调查数据显示,我国正在成为高血压和冠心病大国。因此,可以这样说,心脑血管疾病已经成为了我国的社会问题,而不仅仅是健康问题。然而万幸的是:心脑血管疾病是可以预防的!下面就分别介绍一下三种常见心脑血管疾病的预防、发现以及治疗的方法。二、常见心脑血管病(一)高血压国际和国内的《高血压指南》所推荐的正常血压标准是小于120 / 80 mmHg,在120-139 / 80-89 mmHg范围内的称为正常高值血压,而达到或超过140 / 90 mmHg以上就是高血压。目前的调查资料显示,我国的高血压病人大约有2亿,这是个惊人的数字。其中有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压, 在已知自己患有高血压的人群中,约有3千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%血压没有达到控制水平。这是严重威胁健康和生命的危险状态,因为尽管高血压在平时可能没有任何症状,但由于血压增高所带来的身体损害却是在不知不觉中持续进展的。高血压本身是一种心脑血管疾病,但它同时又可以引起其他的心脑血管病,它对人体造成的损害主要集中在心、脑、肾和血管四个方面,可以引起冠心病、心力衰竭、中风、尿毒症、主动脉夹层瘤等。高血压如果不治疗,最后的可能结果是:50%死于冠心病或心力衰竭,33%死于中风,10-15%死于肾功能衰竭。美国的相关调查认为,高血压和67%的心肌梗死有关,跟77%的中风有关,还跟26%的肾功能衰竭有关。高血压所造成的危险随血压数值的增高而增大。假如以110 / 75mmHg对心脑血管的影响风险为1的话,那么120-129 / 80-84mmHg的风险就达到了2,140-149 / 90-94mmHg的风险则达到了3,如果进一步增高到180/110mmHg时,这个风险就达到10。由此可见,高血压必须要积极予以治疗和控制。那么,怎样早期发现自己是否得了高血压呢?那就需要定期量血压,30岁以上的人,一年至少量1~2次血压,具体的测量方法是:安静温暖环境中取坐位,靠背静坐5分钟,手臂放在心脏水平,用水银血压计测量。如果不同时间测得的血压有两次以上达到或超过140 / 90 mmHg就是高血压。有高血压的话,怎么治疗?目前的治疗方法有非药物治疗方法和药物治疗方法。非药物治疗主要是生活方式干预,包括增加活动、降低体重、戒烟、低盐低脂肪饮食、多蔬菜水果饮食以及控制酒精摄入等。药物治疗就是指使用降压药物,包括:1)利尿剂,如吲达帕胺缓释片、氢氯噻嗪等; 2)钙拮抗剂,如尼群地平、非洛地平、氨氯地平、硝苯地平控释片、拉西地平等;3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如贝那普利、依那普利、培哚普利、咪达普利、赖诺普利等;4)血管紧张素受体阻断剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。5)β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地络、阿罗洛尔等。6)α受体阻滞剂,比如哌唑嗪,特拉唑嗪等。除此之外,有一些由上述药物联合组成的复方制剂。不同的人对不同种类降压药的反应会有所区别,因而对不同的人可选择不同种类的药。一般而言,多数高血压患者需要联合用药,以便减少副作用并增强降压效果。常选择ACEI或AR联合利尿剂或钙拮抗剂。高血压的降压的目标是:一般高血压人群降至140/90mmHg以下,合并有糖尿病肾病的高血压则要降得更低一些,到130/80 mmHg以下,以保护肾脏。而对老年高血压病人,则要求收缩压降到150mmHg,如果病人能适应的话,也可进一步降到140mmHg以下。有关高血压治疗的一些观点值得说明一下。其一,高血压病是一种慢性疾病,血压波动是常见现象,不必要求快速、立即将血压降至正常。其二,药物的调整期可以在3个月内。其三,药物治疗全程都应该配合生活方式调整。另外,高血压病是一种终生性疾病,血压控制正常后需要继续服药,目前尚无“根治高血压的特效方法”。尽量避免突然停药或乱改药,以免血压出现大的波动。当高血压病人在家中出现血压突然严重升高时,家庭急救的办法是:卧床休息,舌下含服硝苯地平或尼群地平。(二)冠心病冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,冠状动脉是负责为心脏自身提供血流的血管,一旦冠状动脉发生粥样硬化,形成“斑块”,导致管腔狭窄,就会造成冠状动脉的血流减少,导致心脏缺血,即冠心病。冠心病主要症状包括有:1)心绞痛,表现为活动时胸闷、胸前压迫感,停下来休息或含救心丸、硝酸甘油后可以明显缓解。2)心律失常,表现为心慌、心悸等,最严重者可引起猝死。3)心肌梗死,表现为突然出现的剧烈胸痛、气短、出汗、濒死感等,是极其危险的一种状态。怎样早期发现冠心病?如果有前面提到的胸痛等表现,就要进行冠心病的相关检查,最常用最普通的是心电图,还有运动平板负荷心电图、心肌核素显像、冠状动脉CT成像、冠状动脉造影等,具体要由心血管科的医生决定采取哪项检查。如果心电图检查有心肌缺血改变,或是冠状动脉造影发现冠状动脉有明显狭窄,则意味有冠心病。冠心病治疗包括药物治疗和手术治疗,其中药物治疗是基础。药物需要包括几方面,有针对减轻缺血的,有针对稳定粥样硬化斑块的,有针对预防血栓的等。减轻缺血的药物有硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)、地尔硫卓等;稳定粥样硬化斑块的药物主要是他丁类调脂药,如辛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他丁等;预防血栓的药物主要有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。对冠状动脉狭窄严重,药物治疗效果不佳的需要予以手术治疗,包括血管介入治疗和冠状动脉搭桥手术。介入治疗也就是冠状动脉内置入支架的微创手术,冠状动脉搭桥则需啊开胸。具体选择哪种手术方式取决于冠状动脉的病变范围和程度,需要专科医生决定。除了药物和手术治疗外,非药物治疗对冠心病也很重要,包括饮食调整、合理的运动和心理调节。具体而言,就是低脂肪饮食,以谷类果蔬鱼肉为主,不暴饮暴食;坚持有规律的运动,运动量以不引起胸闷为准;平和心态,避免大怒大急、大喜大悲。这些方法不需花很多代价,但却是确切有效的,可惜的是一直以来未受重视。当在家里发生心绞痛时,停止一切活动,卧位休息,含服救心丸、硝酸甘油,条件允许的话可以吸氧。如果不能缓解,则尽早到医院求治。冠心病是引起猝死的最常见疾病,所有猝死在发生前,多少会有一些前兆症状,比如活动时胸闷、气短等,所以,对有冠心病风险的人,一旦出现这些情况,应及时引起注意。(三)中风什么是中风?中风又称脑卒中,是一种急性脑血管病。出血性卒中即脑出血,发生的原因是脑动脉硬化破裂出血。缺血性卒中即脑梗塞,发生的原因是脑动脉高度狭窄加局部血栓形成而导致供血阻塞。脑出血的表现是:发病急,剧烈头痛,出现半身不遂,失语,嘴歪眼斜,严重的很快出现昏迷、呼吸异常;脑梗塞的表现常常是发病不太急,头昏头痛轻重不等,也会出现半身不遂,失语,嘴歪眼斜等。怎样发现中风呢?主要是要警惕早期症状,比如间歇性口舌不利、阵发性手脚不听使唤、头痛并血压剧烈波动等。一旦有这些情况出现,则要及时到医院进行脑部的影像检查,以争取早期诊断。一旦确诊中风,则急性期的治疗必须在医院进行。当突发中风时,如何进行家庭急救?首先要让病人仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,以避免发生呕吐时发生误吸;要解开其衣扣,使其便于呼吸;如口内有假牙或有呕吐物时,应尽快取出;头部可敷以冷水袋或冰块,但四肢要热敷。同时要及时送往医院。三 怎样预防心脑血管病要想预防心脑血管疾病,首先得了解是什么原因导致这么多的心脑血管病。在心脑血管疾病的危险因素中,一类是不可改变的,如年龄、性别和遗传等因素,这些是我们目前尚无法干预的。另一类是可以改变的,包括了高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少运动、精神紧张、不良饮食(高盐,嗜酒)等,其中高血压是头号危险因素。高血压的危害前面已经充分介绍,这里着重介绍其他危险因素的危害。高血脂是血液中的胆固醇、甘油三脂含量异常增高,它可导致全身动脉粥样硬化、导致 冠心病、脂肪肝,严重的高甘油三脂可导致胰腺炎。吸烟的危害就更多,它可使冠心病增加200%,脑梗塞增加100%,癌症增加45%,而支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和呼吸衰竭几乎是所有长期吸烟的人的共同疾病。肥胖是指体重指数【体重(公斤) ÷ 身高(米)2】达到或超过25公斤/米2,肥胖的人容易得高血压、高血脂、冠心病、糖尿病和脂肪肝等。如何预防心脑血管疾病呢?就是要针对各个危险因素来进行预防。危险因素控制得越好,得病的几率就越低。主要包括:1.采取健康生活方式;2.控制高血压;3.控制高血脂;4.控制高血糖;5.减肥。此处主要介绍一下健康生活方式。所谓健康生活方式就是世界卫生组织推荐的“合理膳食,适当运动,戒烟限酒,心理平衡”十六字宣言。合理膳食,指多吃新鲜水果、绿色青菜,多吃高蛋白食物,如鱼、鸡肉、鸭肉、牛奶、鸡蛋、豆类等;适当控制主食,增加适量粗粮,进餐不要过饱;食盐<6g/天,少吃高脂食物,如肥肉、动物内脏、鱼子和鸡鸭皮等。适当运动,指坚持有氧运动,如慢跑、骑车、韵律操等,以运动后脉搏增加20次/分左右,且可以在15~30分钟内恢复为准,不需要过量,每次运动30~60分钟,每周3~4次。戒烟限酒,是指烟要尽可能完全戒除,酒可以少量饮用,建议男性每天摄入的酒精不超过30克,换算成葡萄酒是小于3两,啤酒小于半斤~1斤,白酒小于0.5~1两;女性则在男性的基础上减半。世界卫生组织对饮酒的新建议是:“酒,越少越好!”心理平衡,是指要保持一个良好的心态,要会自我调节、适应环境,这一点对长寿至关重要,是健康的“金钥匙”。世界卫生组织推荐的这种生活方式尽管实践起来需要很大的毅力,但是如果能够真正坚持的话,将会使高血压的发生减少55%,脑卒中、冠心病减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤减少1/3,这将可能使居民的平均寿命延长10年以上,因此,是值得大力推广和努力实践的。这也是预防和治疗所有心脑血管疾病的基本方法之一。坚持健康生活方式是预防心脑血管病最佳可行方案。认识心脑血管病,重视心脑血管病,只有了解了,方明白怎么去预防,怎么无发现,怎么去对待以及怎么去治疗。未受其害者,可防患于未然;已在经历者,可以妥善处理以资安全。
在前一篇短文里,我们了解了高血压给人体带来的各种危害。既然高血压会给人带来如此大的风险,那么一旦得了高血压,该怎么办呢? 第一,态度上要重视。 我们在前面的短文里多次提到,高血压多数情况下并不会令人产生明显不适,除非出现血压短时间内急剧升高或是出现心、脑等靶器官损害,否则不会有严重到影响日常生活的症状,很多高血压病人对高血压就不重视。因此,我们需要反复强调:没有不舒服不等于没有危害,只要血压处于不正常的高水平,对全身血管的损伤就会持续发展!而且,这样的损伤一旦造成,常常不易逆转。所以,一旦得了高血压,我们必须要有一种“在战略上重视它”的态度。 第二,心理上要泰然。经常有高血压的病友不愿承认自己血压高,不愿接受需要服用降压药这一事实。其实,大多数情况下,高血压病友只要做好生活方式的调整,坚持有规律地服药,就可以把血压控制到正常,那样就可以避免高血压所引起的损害。因此,一旦被证实有高血压,请正确面对,泰然处之,要知道全国有2亿左右的人有高血压,所以,就高血压而言,完全没有必要讳疾忌医,更不要忌讳服用降压药。 第三,生活上要调整。 调整生活方式是预防、控制高血压的关键,对高血压病友而言,做好这一点至关重要。大量的证据证实,一些不科学、不合理的生活习惯是导致高血压的主要原因之一,因此高血压的治疗都必须以调整生活方式为基础。主要包括低盐饮食、禁烟限酒、控制体重、规律运动、减轻压力、保证睡眠等。1.所谓低盐,是指每天吃进去的食物中含盐的总量要控制在5克以内,也就是拇指指甲那么大的勺子,一平勺的盐量。因为食盐的主要成分是氯化钠,而钠的过量摄入,会引起血压升高。所以,对高血压病友而言,日常三餐的饮食需要以清淡、少盐食品为主,对各种腌制食品、腊制品、卤制品这些国人喜好的舌尖上美味,需要尽量避免,当然,偶尔为之、浅尝则止是可以的。在减少高盐食品的同时,可以多补充富含钾的食品,主要是绿色蔬菜、新鲜瓜果等,因为钾对血压的影响正好与钠相反,钾的摄入有利于降低血压。 2.所谓禁烟限酒,就是不抽烟、少饮酒。高血压和吸烟是心血管疾病的两大主要危险因素,吸烟既可直接诱发高血压,同时又是促进高血压所致血管损害的帮凶,所以高血压的人必须完全禁烟。对长期吸烟,对烟草依赖的人而言,戒烟并不容易;然而,尽管戒烟会引起身体和心理种种戒断性不适,那毕竟是短时间的,为了避免长期吸烟所带来的各种危害,为了能享有高质量的长寿,短时间内承担这些戒断性不适是值得的!不论多大年纪、多长烟龄,戒烟都是可以获得益处的,所以,对所有正在抽烟的高血压病友,强烈建议立即戒烟!如果确实存在戒烟困难,可以到医院戒烟门诊寻求帮助,可以试用诸如“畅沛”、“力克雷”等药物帮助戒烟。另外,需要注意的是,二手烟同样对高血压有害,也要避免。至于酒,酒精的急性期作用是扩张血管,因此急性酒精中毒的人会出现低血压,但是长期饮酒、尤其是较大量的长期饮酒却会使血压升高,而且会损害血管功能,促进血管硬化,因此高血压的人最好不要饮酒。如果有饮酒爱好,可以选择红酒,但每日应控制在100毫升(2两)以内。 3.所谓控制体重,就是要将体重控制在不超重的状态。超重和肥胖是引起高血压的重要原因,而降低超标的体重,可以明显降低血压。怎么判断自己是否超重或肥胖?有一个很简单的计算方法: 体重(公斤)÷身高(米)。正常一般在18.5~23.9公斤/米,达到24以上就算超重,达到28以上就是肥胖。另外也可以看自己的腰围来判断,如过男士腰围达到90厘米、女士达到85厘米,同样说明体重超标了。对高血压的病友而言,如果体重处在超重或肥胖状态,那么减重是必须的。然而,减重却不是一件很容易的事,我将会另外写篇短文专门来介绍这个主题。简而言之,最有效的减重方法无外乎两点:少吃、多动。在饮食方面,对高脂肪的丰腴美食、甜食(包括含糖饮料和酒类)要尽量少吃,米、面等主食也需适当控制,吃饭时吃到不饿即可。在运动方面,则需要按下面将提到的规律运动来进行。减重的速度因人而异,每周减1到2斤是比较合适的。对于一些重度肥胖的病友,还需要在医生指导下适当使用一些辅助减重的药物。 4.所谓规律运动,是指每周进行3至5次的有氧运动,每次30-60分钟即可,当然,能够每天运动一次则更好。已经证实,长期规律的运动可以有效降低血压,同时有利于控制体重。有氧运动可以是步行、慢跑、骑车、游泳、韵律操等。具体选择那种形式的运动,选择多大运动量应根据个人的兴趣和身体耐力状况而定。运动队高血压和超重的益处是肯定的,但是只有长期坚持才会有良好效果。 5.所谓减轻压力,是指减轻精神压力。长时间处于精神压力过大的状态会引起心理应激反应,会增加高血压病友发生心血管疾病的风险。越是高血压的人越需要有阳光的心态,要学会放松,要保证良好的睡眠,如果自己调整不了,不妨寻求专业心理辅导或治疗来帮助减轻精神和心理压力。第四,治疗上要科学。 一旦证实为高血压,那么就需要尽早开始治疗,越早把血压控制好,风险就越小;反之,等到出现明显并发症再开始治疗,即使血压同样控制得很好,但风险往往难以完全消除。有不少得有高血压的人很有“从谏如流”的风范,但这个“谏”,往往不是专业医生的建议,而是一些所谓“高血压老病号”的建议。甲说A药好,就跟着吃A药,乙说某降压仪不错,又跟着换降压仪。其实,高血压在不同的人身上有不同的特点,这就是所谓的个体化,所以,不同的人需要的治疗方案也不尽相同。 强烈建议高血压病友在最开始治疗阶段先到心血管内科医生那里进行专业的检查和治疗,什么时候开始用降压药,用哪一类降压药,以及需要同时用哪些控制危险因素的药等等,都应听从专业医生的建议。血压稳定后,可以在社区医疗机构里定期监测血压。一般而言,做好生活方式调整3至6个月后,血压仍高于正常的人都需要服用降压药物。就降压药物而言,基本不存在哪一类最好、哪一类最差的问题,只需考虑哪一类更适合你的问题,多数人需要几类药联合用,稍显麻烦,不过现在已经有很多复方制剂可供选择。所谓适合药物,就是指降压效果理想、稳定,同时又不会引起其他不适的药物,一旦摸索到适合的药物,就可以长期坚持。即使血压在服药情况下非常正常,也不应随便换药和停药,哪怕是逢年过节也要坚持服用,切记绝大多数高血压是不会断根的。所有换药或剂量调整都建议在专业心血管医生的指导下进行。 总而言之,因为高血压具有肯定而显著的危害,所以对高血压要给予足够的重视。但是这些危害是可以预防、可以控制的,关键在于每个人自己的认识和决心。被证实有高血压的病友,如果能按照上面介绍的这几条去做,那么绝大多数依然可以跟没有高血压的人一样乐享天年。
接触高血压病友越来越多,经常会有病友提出一些很有趣的观点,比如“降压药不用还好,一用就甩不掉了”、“高血压吃多久的药才会断根?”“用了降血压治疗仪,可以不吃降压药了”“我是贫血,怎么会得高血压?”“什么样的降压药最好?”等等。时间长了,发现很多高血压病友都有类似的疑问存于心里,有鲠在喉,不弄明白,终不痛快。在这里,我们不妨把这些常见的有趣观点总结起来仔细分析一下,看看究竟是否在理。 第一,高血压可以根治吗? 高血压可以分为继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压指的是由于肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等因素引起的高血压,这一部分高血压有些可以通过处理基础疾病而使得血压恢复正常,比如肾动脉狭窄的情况可以通过在狭窄的血管内放置支架消除狭窄,肾上腺肿瘤可以通过手术摘除肿瘤等,基础疾病去除后,血压也会随之降到正常。但是,这一类继发性高血压的病人并不多,更多的高血压(95%以上)都是原发性高血压,我们通常所说的高血压一般就是指原发性高血压。这一类高血压是由多种因素综合作用引起的,而非哪一种单独的病因。这种高血压一旦发生,除非严格改变生活方式,否则多数情况是无法完全根除的。近几年开始探索的针对严重的顽固性高血压所采取的“去肾交感神经射频消融术”,目前看来降压效果比较肯定,有可能在将来为高血压病友提供一种“根治”高血压的手术方法,但目前为止,原发性高血压尚没有肯定的根治药物或单一手段。所以,需要长期坚持调整生活方式、坚持服用有效的降压药物。说到这里就不得不提那些吹得神乎其神的“降压秘方”“降压仪”,这些产品几乎都鼓吹自己能根治高血压,真有这样的神物吗?如果有,还需要这么多医学界、药学界的人为高血压劳神费力吗?事实是明摆着的,那些不过是蒙钱的把戏而已。笔者一个老病人,就是因为听信“降压仪”的神奇,停服降压药,结果中风了。 第二,降压药会依赖吗? 很多病友误认为,一旦开始服用降血压的药物,就会变得依赖药物,只能终生服药了。听一些病友跟我描述那种担忧的感觉,就像是担心毒品依赖一样。事实真是这样的吗?不,绝对不是。所有降血压药物都不会使人对其产生依赖,也不会是血压对其产生依赖。之所以需要终生服药,那是因为前面第一条中解释到的原发性高血压一般难以根治,如果不用药物降压,那么血压终生都会处在高水平状态,而这样就会持续引起心脑血管损伤。为了降低血压,降低心脑血管受损的风险,就必须终生服药,以持续控制血压。所以,不是血压或人会对药物产生依赖,而是高血压本身需要终生用药来控制。所以,一旦有高血压,通过生活方式调整后仍然无法恢复到正常,那么,大胆选用降压药吧,因为,那是降压的需要。 第三,有最好的降压药吗? 目前,用于降血压的药物有6大类,品种繁多。各类药的降压机理不一样,副作用也不一样;同一类药中的不同品种,降压强度和持续时间也有区别。因为高血压本身是由多种因素、多种机制共同引起的,需要多类药物联合应用方可取得良好的降压效果。非常有趣的是,不同类的药物合用,不但是增强了降血压的效果,而且还可以相互抵消或减弱副作用。另外,不同的人,高血压的原因都不完全相同,身体的其他生理指标也不相同,对药物的反应也不一样。所以,对高血压药物的选择,一般推荐联合用药,尽可能用中长效药(就是一天一次的,这样有利于血压稳定),并强调个体化(就是根据不同个体的不同身体情况和降压反应选用不同药物);总体来说,谈不上哪一种降压药是最好的,针对具体的一个病人,只要某一种用药方案能稳定地降低血压,又不会导致明显副作用,那对他(或她)而言就是好的药物方案。 第四,贫血就不会得高血压吗? 贫血跟血压究竟有无关系呢?我们不妨打个不太恰当的比方,把人的血液看做粒粒橙饮料。贫血是指血液中血红蛋白含量降低,少于正常的水平,就好似粒粒橙饮料中橙肉颗粒过少,达不到标准要求。而血压高指的是血液在动脉血管内流动时对血管壁造成的压力,就像粒粒橙灌装时冲进瓶子里的饮料对瓶子壁造成的压力,这个压力的高低跟橙肉颗粒多少并无关系。所以,贫血与否,与高血压并无关系。除非是急性大出血造成的急性贫血,那可能伴随低血压甚至是休克,但那也不是贫血本生引起的,而是血液整体丢失而引起的。因此,贫血的人照样可以有高血压。 第五,没有不舒服的高血压不用吃药? 经常有病友问,血压高没感觉不舒服,一吃降压药反而不舒服了,是不是说明这样的高血压不需要吃药?答案是:不!大多数高血压不会引起明显的不适感,因为人的血管确实具有很强的根据血压调节血流量的能力。但是,只要血压持续在高水平运行,那么对血管,对心、脑、肾等目标器官的损伤就在持续进展,早晚会引起大问题,甚至是灾难性的后果。因此,不管有没有不适感,只要血压高,通过生活方式调整不能恢复到正常水平,就应该服用降压药,至于服药的不适感,需要具体情况具体分析,调整药物方案,寻找合适的药物。 还有不少其他貌似有理、其实不合理的观点,大多数都是因为对高血压的不了解、对药物副作用的担忧等因素而引起的,建议有高血压的病友多与专业的心血管内科医生大胆商讨。最忌讳轻易相信各类口耳相传的小道消息,恐惧用药或随便换药、停药,那往往会带来一些本可避免的不良后果。
所谓血压是指动脉内血流产生的压力,通俗点讲,与自来水管内的血流压力称为水压是一个意思。“高血压”是人体动脉血流产生的压力异常升高,在安静状态下达到或超过一定的标准。目前一般把坐位状态下上肢肱动脉处的血压140/90mmHg作为高血压的诊断标准,之所以把这个数值作为标准,是因为根据大量的临床数据分析,发现一旦血压超过这个数值,就可能带来很多心脑血管的疾病,比如中风、冠心病、肾脏功能受损等。 高血压分为继发性高血压和原发性高血压。前者只占一小部分,不到5%,多为肾脏疾病如肾炎、肾动脉疾病如狭窄、肾上腺疾病如增生或肿瘤等情况引起,这类高血压之所以称之为“继发性”,是因为其血压升高只是疾病的一个表现,只要把原有疾病解除,血压即可恢复正常。原发性高血压占绝大多数,95%左右,这类高血压为多种因素综合、共同作用所引起,包括遗传基因因素、饮食因素(比如高盐饮食)、精神因素(比如长期处于高压力状态)、缺少运动、吸烟、超重等,大多无法根治。 高血压会带来什么风险?对人体的主要危害有哪些呢?长时间的血压升高,会使得人体全身血管出现硬化,血管壁出现病变,这样就会引起各个重要脏器出现供血不足、血管破裂等可能,比如脑出血、心肌梗死、肾小球动脉硬化、主动脉夹层瘤等;同时,长时间的高血压增加心脏射血时的做工量,会使心脏变厚、增大直至衰竭。因此,有资料统计显示,高血压如果不处理,有50%的可能会死于冠心病或是心脏衰竭,有33%的可能会死于中风,10-15%的可能会死于尿毒症,还有一些会死于主动脉夹层(就是主动脉的血管壁中层撕裂产生血肿)、猝死等。除此之外,有可能引起眼底出血、鼻腔出血、老年痴呆等。因此,高血压是一个威胁人类生命的重要危险因子。但是高血压在出现这些严重并发症之前,很多时候并不会引起很明显的不适,也不影响日常生活,多数人“能吃能睡能干活”,所以很容易被忽视,因此,可以称之为“温柔杀手”。 据流行病学调查估计,我国高血压的患病率很高,接近1/5,总数量超过2亿。每年会有超过150万人由于高血压导致的中风而致残;每年因心血管疾病死亡的人群中,至少一半以上与高血压有关。然而,相对于这些令人担忧的庞大数字,我们国家高血压人群中了解自己血压情况的人所占的比例却不到1/3,在接受降血压治疗的不到1/4,真正把血压控制在正常水平的更是少到只有6%左右。这就是我们常说的高血压“三高三低”现象,就是发病率高、致死率高、致残率高,知晓率低、治疗率低、控制率低。原因就在于高血压很少引起明显不适的感觉,很多高血压的人不会去检查,所以根本不知道自己血压高。同时,已经知道自己血压高的人,也因为没有明显的不适感,对治疗不重视;或虽然在接受降压治疗,但不规律,血压并没有控制到正常。这导致我们国家很多高血压病人常常在出现脑溢血、心肌梗死甚至是主动脉夹层这样严重的并发症时才积极就诊,但非常遗憾,到这个时候,很多造成的损害已经不可挽回了。这才是高血压最可怕的地方。 所以,为了避免高血压的危害,所有30岁以上的人,每年都应测量1-2次血压,一旦发现血压高到140/100毫米汞柱以上,也就是有高血压嫌疑时,就应及时到心血管科医生处进一步检查和咨询。对已经确诊高血压的人,应坚持调整生活行为,坚持服用降血压的药,把血压稳定地降低到140/90好毫米汞柱以下。这样,我们就可以实现尽早发现高血压、尽早控制高血压,从而降低高血压的危害。